Urgentní stavy VAD pacientů

Se systémy HeartMate 2 LVAS a CentriMag/PediVAS

Urgentní stavy pacientů s VAD terapií jsou komplikované, život ohrožující situace ovlivněné celou řadou faktorů. Ty vyplývají z této multioborové formy terapie pacientů v akutní nebo terminální fázi chronického srdečního selhání.

Příčina těchto urgentních stavů může být důsledkem:

• Technického selhání přístrojového vybavení/managementu hardware.
• Medicínské komplikace současného onemocnění nebo probíhající terapie.
  • Komplikace vlastního chronického srdečního selhání (arytmie, ischemie myokardu etc.)
  • Komplikace chronické medikace (terapie antikoagulačními léky - Warfarin).
  • Komplikace asociované s VAD terapií (trombembolické komplikace, hemolýza, infekce místa výstupu perkutánního vodiče).
  • Ostatní náhodné zdravotní komplikace (úrazy, ostatní infekční onemocnění).

Zásadní pro posouzení stavu pacienta s VAD systémem jsou následující faktory:

• Funkčnost VAD systému - je třeba zkontrolovat, zda je VAD systém stále funkční a generuje krevní průtok nebo zda je krevní čerpadlo zastaveno a pacient nemá zajištěnou systémovou cirkulaci.
• Hemodynamická stabilita pacienta - potvrzení hemodynamického statusu pacienta, kontrola základních vitálních funkcí (krevní tlak, srdeční frekvence, ventilace, okysličení krve).
• Etiologie příčiny urgetního stavu - diagnostika příčiny urgentního stavu (kardiální - arytmie, pravostranné selhání, vysoký krevní tlak, traumatické komplikace - krvácení, neurologické trombembolické komplikace).
• Dostupnost implantačního centra - pro řešení některých specifických příčin a změny v nastavení vlastního VAD systému.